Barizeak zainen lumen hedapen patologiko bat dira, hormak mehetzea eta tonua murrizteagatik. Fase aurreratuan, nodo venosoak azalaren azpian gora egiten du eta aldian-aldian hantura egon daiteke. Barizeak ez dira akats estetiko bat bakarrik. Sintomak odol-zirkulazioa okertua adierazten du, eta horrek ehunen eta organoen elikadura-kalitatea okertzen du eta odol-koagulazio arriskua areagotzen du. Diagnostiko eta tratamendu goiztiar batean patologiaren garapena moteldu eta haren konplikazioak saihestu ditzakete.
Gaixotasunari buruz
Barizeak gaixotasun kroniko bat da, venous-sistemaren egitura eta funtzionamenduan asaldurak barne hartzen dituena. Hauek izan daitezke sortzetiko anomaliak, genetikoki zehaztutakoak, baita kanpoko faktoreen eraginpean sortutako aldaketa patologikoak ere.
Barizeak mundu osoko helduen %60ari eragiten dio, gehienbat europarrei. Gehienetan emakumeek barizeak jasaten dituzte. Hau da, horma baskularren tonuaren eta maila hormonalen arteko konexio bat egoteagatik.
Barize motak
Barizeak normalean hanketako zainen handitze gisa ulertzen dira, baina aldaketa patologikoek gorputzeko beste atal batzuetan ere eragin dezakete. Lekuaren arabera, honako hauek daude:
- ondesteko barizeak (hemorroideak);
- hestegorriko zainen dilatazioa;
- Gizonezkoen kable espermatikoaren barizeak (barizea);
- beheko muturretako barizeak.
Batzuetan, barize erretikularrak bereizita isolatzen dira. Azalaren azpian ikusgai dauden sare baskularrez eta izarrez osatuta dago. Batez ere hanketan gertatzen da, baina bular azpian, sabelean eta gorputzeko beste ataletan ager daiteke. Gaixotasuna diagnostikatzen da ohe erretikularraren zainak dermisaren geruza erretikularrean dilatatzen direnean. Emakumeen %50ean gertatzen da. Nodoen eraketa ez da ohikoa.
Muturreko barize motak CEAP sailkapenaren arabera (garapen faseak):
- C0 - seinalerik ez;
- C1 – barize eta izarren itxura;
- C2 - barizeak;
- C3 - hankak hantura agertzen da, venous-gutxiegitasunaren garapena adieraziz;
- C4 - aldaketa trofikoak hiperpigmentazioa, lipodermatosclerosis (hanka beheko herenean larruazala loditzea);
- C5 - sendatzeko beno ultzerak;
- C6 - sendatzen ez diren ultzerak.
Sintomak
Beheko muturretako barizeen sintoma nagusiak hauek dira:
- hanketan astuntasuna (txahalak), hantura, arratsaldean okerrera;
- hanken nekea areagotu;
- txahaletan posizio estatikoan egonaldi luze baten ondoren, zutik edo eserita egon ondoren, sortzen den mina.
Patologia garatzen den heinean, zain urdinxkak eta bihurgunetsuak larruazalean puztuta hasten dira, batzuetan pikorren punturaino puztuta. Zain-gutxiegitasun kronikoaren seinalea ehunen trofismo (elikadura) urritasunarekin lotutako azalaren kolorearen aldaketa da. Ekzema motako gorritasun handia, babak azkura eta noduluak agertzen dira. Hanken hantura ez da desagertzen gaueko atsedenaldiaren ondoren ere.
Barizeen forma erretikularraren seinaleak larruazalpeko baskularra mugatzen dira. Txahaletan astuntasuna eta azkura arina ager daitezke dilatatutako odol-hodien eremuan. Nahaste trofikoak normalean ez dira ikusten.
Barizeak garatzeko arrazoiak
Barize erretikularrak odol-hodien hormetan 1 motako kolagenoaren ordez 3 motako kolagenoarekin gertatzen direlako gertatzen dira. Ondorioz, haien uzkurkortasuna okerrera egiten da; hedatu ondoren, ontziak ez dira jatorrizko egoerara itzultzen. Horma baskularra mehetzearen kausa zelula kanpoko matrizearen proteinak eta elastina suntsitzen dituzten entzimen gehiegizko jarduera da.
Emakumeetan, progesterona hormonak horma baskularren muskulu leunen tonua murrizten laguntzen du. Estrogenoak antitrombina maila murrizten du, odolaren koagulazioa areagotzen du eta prozesu geldien garapena eragiten du.
Muturretan barizearen kausa nagusia, nodoen eta kolpeen agerpenarekin batera, balbula-mekanismoen funtzionamendu txarra da. Balbulak zainen barruko estaldurak osatutako tolesturak dira. Normalean, norabide bakarrean funtzionatzen dute: odol-fluxuaren presiopean irekitzen dira eta ez diote atzera egiten uzten. Balbula-mekanismoa ahulduz gero, odola atzera isurtzen da (errefluxua), eta zainen hormak hedatu eta haien barruko estalkia hanturatuko da. Ondoren, prozesu patologikoa beno hormaren geruza sakonetara zabaltzen da. Bere muskulu-zuntzak orbain-zuntzez ordezkatzen hasten dira, eta atrofia gertatzen da. Hormak jada ez dira uzkurtzen eta haien kolageno-egiturak suntsitzen dira. Zaina kiribil batean bihurritzen da.
Hodietan presioa handitzeak muskulu-benetako ponparen funtzionamendu okerra eragiten du. Ariketa eta erlaxazioan zehar muskuluetara odolaren ponpaketa erregulatzen duen sistema bat da ("bihotza periferikoa"). Ondorioa pilaketa eta beno-gutxiegitasuna da.
Faktore eragileak hauek dira:
- herentzia: kasu gehienetan, balbula eta hormen egituraz arduratzen diren geneen mutazioek eragiten dituzte barizeak;
- gehiegizko pisua;
- bizimodu sedentarioa;
- karga handitu muturren sistema venosoan zutik egindako lana dela eta;
- haurdunaldia eta erditzea, menopausia, desoreka hormonalak.
Barizeak oinetako mugikortasun eskasak eragin ditzake oinetako deserosoengatik, baita ohitura txarrak ere: erretzea, alkoholaren gehiegikeria.
Diagnostikoak
Barizeak diagnostikatzeko metodo nagusien artean, zirujau baskular batek ikusmen-azterketa bat da, eta bertan azaleko eta sakoneko zainen egoera ebaluatzen du eta ehunen malnutrizioaren seinaleak identifikatzen ditu. Ondoren, pazientea diagnostiko gehigarrietarako bidaltzen da.
- Ultrasoinu duplex eskaneatzea. Balbulen egoera, odol-fluxuaren indarra eta norabidea, odol-hodien tamaina eta odol-koagulatuen presentzia identifikatzeko aukera ematen du.
- Balbulen funtzioen azterketa: konpresio-probak, ibilaldi simulatua, Parana maniobra.
- X izpien kontraste-venografia zainetan kontraste-agente bat duen X izpi bat da. Balbula-funtzioa, zainen permeabilitatea eta odol-koagulazioak detektatzen laguntzen du.
Diagnostikoa argitzeko, medikuak CT, MRI, termografia, erradioflebografia, ultrasoinu intrabaskularra, koagulazio odol-analisiak, etab.
Adituen iritzia
Barizeak azalaren azpian irteten diren zain desatseginak baino gehiago dira. Barizeen konplikazioak oso desatseginak dira.
- Nahaste trofikoak. Hanketan edo izterretan orban marroi handiak agertzen dira, eta geroago sendatzen ez diren ultzera handiak sortzen dira, azkura eta mingarriak direnak.
- Tronboflebitis beno-hormen hantura da, masa tronbotikoen deposizioarekin batera. Tronbosatutako zaina gorritu egiten da, loditu, min egiten du eta inguruko tenperatura igotzen da. Kanpoan absceso baten antza du. Infekzioa gorputz osoan hedatzea mehatxatzen du.
- Odoljarioa. Haustutako zain dilatatuaren hemorragia ehunaren barruan zein kanpoan gerta daiteke. Odoljarioa bizia da eta anbulantziara deitu behar da.
- Tronboenbolismoa. Dilatatutako zain baten barruan sortzen den odol-koagulua hautsi eta ezinbesteko arteriak blokeatu ditzake, hala nola biriketako arteria. Egoera honek berehalako heriotza eragiten du askotan.
Diagnostiko puntualak barizeen ondorio larriak saihesten lagunduko du eta horiek eragin dituzten arrazoiak identifikatzen lagunduko du.
Barizeen tratamendua
Reticular barize tratamendu espezifikoak hainbat arlo barne hartzen ditu.
- Konpresio terapia - A eta I klaseko euskarrizko puntuzko arropak (galtzerdiak, galtzerdiak) janztea, odolaren atzera-fluxua saihesteko.
- Farmakoterapia - sendagai flebotonikoak hartzea zainen tonua handitzeko. Erremedio hauek ez dituzte kanpoko seinaleak kenduko, baina sintoma subjektiboak ezabatuko dituzte, astuntasuna, hantura eta min mina.
- Flebosklerosia ontzi txikiak itsastea da, substantzia esklerosanteak sartuz. Mikroeskleroterapiak sare baskularrak kentzeko aukera ematen du.
- Laser terapia - mikroeskleroterapiaren ondoren gainerako akats txikiak kentzeko aukera ematen du. Prozeduran zehar, medikuak argi izpi bat aplikatzen du kaltetutako eremuetan.
Terapiaren zati garrantzitsu bat ariketa terapeutikoak, pisua galtzea, oinetako erosoak eramatea eta ohiko jarduera fisikoa dira.
Barizeen tratamendu kirurgikorako, nodoen itxurarekin batera, bi metodo erabiltzen dira: flebectomia klasikoa eta ezabatze termiko endobenosoa. Lehenengo metodoa zaharkituta dago. Zainaren juntura femoral arruntarekin lotzea eta kaltetutako enborraren zatia kentzea barne hartzen ditu. Metodoaren ezaugarriak trauma areagotzea eta berriro errepikatzeko arrisku handia ditu.
Ezabaketa termikoa tratamendu metodo leuna eta gutxien inbaditzailea da. Ebaki txiki baten bidez, medikuak kateter bat sartzen du laser batekin zainan, erradiazioa pizten du eta poliki-poliki atzera ateratzen du. Laserra mugitzen den heinean, zaina zigilatzen du bere tenperatura handituz. Ondoren, pixkanaka konpontzen da.
Prebentzioa
Barizeak garatzea edo errepikatzea saihesteko, arriskuan dauden pertsonek honako hauek egin behar dituzte:
- txikitu hanketan karga estatikoa;
- jan arrazionalki eta, behar izanez gero, hartu venotonics zure medikuak agindu bezala;
- jantzi konpresio galtzerdiak denbora luzez posizio estatiko batean egonez gero.
Baliagarria da zure gorputzari kardio-ariketak aldian-aldian ematea bihotza eta odol-hodiak entrenatzeko.
Errehabilitazioa
Kirurgia osteko berreskuratze-aldian, pazienteak konpresio galtzerdiak jantzi behar ditu, hanketako karga gutxitu, gehiegi berotzea saihestu eta medikuak agindutako botikak hartu behar ditu. Errehabilitazio denbora osoa esku-hartzearen neurriaren eta konplikazioen presentziaren araberakoa da.